先天性尿道下裂術后護理有哪些?尿道下裂是小兒泌尿系中常見的先天性畸形。由于前尿道發育不全而尿道開口達不到正常位置的陰莖畸形。手術治療是根治此病的方法。由于術后合并癥多，因此，做好術后護理工作尤為重要，既關系到手術成敗，又關系到并發癥的預防。現將護理體會總結如下。

1 麻醉未醒前 將患兒平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸。麻醉完全清醒后可半臥位。固定好膀胱造瘺管，防止牽拉、折疊，脫落。保持創口區域清潔，局部用離背架保護并鋪無菌單，保持局部敷料清潔干燥。注意觀察陰莖頭顏色，防止由于陰莖包扎過緊影響血運，造成陰莖壞死。觀察尿量及顏色，是否有液體量不足及活動性出血。

2 傷口換藥 切口敷料的使用，目的是固定陰莖，減少水腫，防止血腫，保護傷口。選擇硅膠泡沫佳，也可用吸水性好的紗布。包扎方式:術后2～3天內，傷口易出現滲血，一般采用無菌敷料包扎，以防止傷口出血，手術后2～3天后，傷口滲血期一般已度過，可解除包扎。根據情況采用暴露或無菌敷料保護傷口。敷料更換:膀胱造瘺管口2～3天更換一次敷料，對滲血較多者，酌情增加換藥次數，陰莖切口打開包扎后，表面涂抗生素藥液，以利其干燥愈合。手術采用可吸收線，吸收期在14天左右，不必拆線。

3 引流管、造瘺管、支架管的護理 為防止血腫形成，部分患兒常常于陰莖兩側放置引流條，術后要妥善保護，防止脫出或逆行感染，經常檢查引流條情況，注意消毒。一般術后1～2天后無出血可拔除引流條。保護好膀胱造瘺管，保持通暢，防止脫出及逆行感染，每天用慶大霉素加生理鹽水沖洗造瘺管。成形尿道內留置支架管，為防止堵塞，減少刺激，可用帶側孔的支架管插至膀胱，保留5～10天。

4 傷口疼痛及便秘的處理 一般患兒術后采用PECA(硬膜外自動鎮痛)，患兒多以表情和語言表達疼痛，需護士按時給藥，并注意監護，以防止發生呼吸抑制。2～3天后，局部反應減輕，水腫消退，傷口疼痛明顯減輕，在安靜時不會感到疼痛，則不再給予PECA。患兒術后臥床可引起便秘而導致陰莖切口出血，故術前用2%肥皂水灌腸，術后給緩瀉藥。對青春期患兒，為防止陰莖勃起引起滲血，疼痛，應給予雌激素。

5 術后注意事項，出院指導 既往尿道做尿道成形時，年齡多為3～10歲，術后須注意小兒活動，防止損傷已愈合的成形尿道。保持局部清潔，每日用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴，多飲水，以沖洗形成的新尿道。

6 隨訪及心理護理 對于尿道下裂術后患者，應做隨訪，最近期隨訪有無合并癥，排尿異常。遠期了解患者青春期后第二性征發育。婚后性生活及生育情況，應讓患者及家長了解尿道下裂只是一種外生殖器畸形，治療后與正常男性一樣，可以結婚、生育，消除他們的自卑、恐懼心理。

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