早泄是射精障礙的常見癥狀，占射精障礙患者的90%左右,在男性性功能障礙患者中，也比較常見，其病因較為復(fù)雜。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是心理因素為主，器質(zhì)性疾病是極少數(shù)。根據(jù)我院門診接診的患者當(dāng)中，由于陰莖神經(jīng)過于敏感，使射精潛伏期縮短，射精刺激閥值降低而引起的原發(fā)性早泄并不少見。

本文報告我院自2010年4月——2011年4月，一年間共施行選擇性陰莖背神經(jīng)切斷手術(shù)476例，并就療效進行分析，認(rèn)為器質(zhì)性原因引起早泄者不在少數(shù)，選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)的方法簡單，療效確切，并發(fā)癥少，但選擇手術(shù)治療亦應(yīng)注意相關(guān)事項。

一、臨床資料：

1、一般情況：本組共476例，年齡20—66歲，平均29.6歲。本組476例中，無論婚否均有性生活史，射精時間1—3分鐘不等，平均2±0.5分鐘。

表1、各年齡接受手術(shù)情況：476例中均為因陰莖神經(jīng)敏感性增強，經(jīng)一般治療效果不佳患者.

2、治療方法：

手術(shù)治療：本組476例，單純陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)186例，包皮環(huán)切術(shù)+背神經(jīng)阻斷術(shù)290例。全部患者選用陰莖根部阻滯麻醉，麻醉達成后，于冠狀溝最近側(cè)背部包皮一橫切口(長約1.5—3.0cm)達布克氏筋膜，游離并切斷背神經(jīng)分支3—5支，然后逐層以無損傷針線(可吸收)作間斷縫合。術(shù)后包扎傷口，根據(jù)情況給予預(yù)防感染。包皮過長患者于包皮環(huán)切術(shù)中，在包皮切除后利用包皮環(huán)切口，將陰莖包皮向最近端推開，同法處理背神經(jīng)。476例患者中切后均一期愈合，無感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生。

術(shù)后處理：術(shù)后3、7天分別更換敷料一次。

3、療效判定：射精時間術(shù)后延長30分鐘或以上者為痊愈，延長15分鐘以上為顯效，延長5分鐘以上為有效，無變化或延長至5分鐘以內(nèi)者為無效。

二、結(jié)果：

本組共476例，全部患者切口一期愈合，無其他外科并發(fā)癥，按標(biāo)準(zhǔn)判斷療效如下：治療380例，顯效45例，有效32例，無效19例，總有效率為96%。

三、討論：

選擇2mm陰莖敏感神經(jīng)微控術(shù)是治療原發(fā)性早泄的有效手段之一，適用于神經(jīng)興奮性高，射精刺激閥值低，無其他器質(zhì)性原因可查，非手術(shù)治療方法效果不佳的患者，是最近年來興起的一種治療原發(fā)性早泄的新方法。根據(jù)國內(nèi)學(xué)者的報告，有效率在90.51%—94.7%。該方法手術(shù)簡單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，易于掌握和推廣。根據(jù)本組476例手術(shù)患者療效觀察，多數(shù)患者取得較好的效果(96%)，但仍有一部分患者治療效果不顯著或無效。本組一例患者術(shù)前射精時間為3分鐘，經(jīng)第一次手術(shù)無改善，又行第二次手術(shù)治療，背側(cè)神經(jīng)分支幾乎阻斷完全，而術(shù)后癥狀仍無改善，做陰莖及龜頭感覺神經(jīng)檢查僅腹敏感，兩側(cè)稍敏感。改用其他方法治療。因此我們認(rèn)為，在選用該手術(shù)治療前應(yīng)該注意以下幾個方面：

1、細致全面的體格檢查，包括心理狀態(tài)的了解，對于治療成功有重要作用。

2、在應(yīng)用手術(shù)治療前，應(yīng)將其他非手術(shù)方法盡量多試幾種，確實無效者再采用手術(shù)治療。

3、術(shù)前應(yīng)充分與患者溝通，客觀評價和介紹手術(shù)方法的療效，使患者充分認(rèn)識手術(shù)的利弊，不過分依賴手術(shù)的作用。

4、術(shù)后仍需加強心理疏導(dǎo)和性行為指導(dǎo)，以期達到滿意效果。