尿路感染是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據感染部位,尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染,前者為腎盂腎炎,后者主要為膀胱炎。尿路感染由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲,或通過血行感染、上行感染、淋巴道感染和直接感染4種方式引起。另外,中老年男性尿路感染比例增加的主要原因是細菌性前列腺炎和前列腺肥大。
尿路感染較典型的臨床癥狀主要有以下三個方面:
1、排尿異常,尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛,也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿,后期可出現少尿或無尿。
2、尿液異常,尿路感染可引起尿液的異常改變,常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
3、腰痛,腰痛是臨床常見癥狀,腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時,均可使腰部產生疼痛感覺,下尿路感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎癥,如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎,常引起腰部持續劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。
引起尿路感染的原因:
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。引起尿路感染的因素很多,與尿路感染有關的病因可歸納如下:
1.尿路梗阻:發生尿路梗阻后,就會排尿不暢,從而使膀胱內的細菌不易被排出,造成細菌在膀胱內大量繁殖。再則,尿路梗阻部位以上的尿路組織,由于所受到的壓力增加,影響了其局部的血液循環,降低了尿路局部粘膜的抗感染能力,故易發生尿路感染。
2.用器械在膀胱內做過檢查:如做膀胱鏡檢查、導尿、或留置尿管時,一些不正規醫療場所的醫生操作失誤,可造成上尿路感染。
3.尿路先天畸形或排尿功能缺陷:如腎臟發育不全、有多囊腎、輸尿管畸形或膀胱輸尿管反流(即排尿時,尿液從膀胱逆流至腎盂的反常現象)等病癥的人,易患尿路感染。
4.濫用非那西汀等解熱鎮痛藥:易發生腎乳頭壞死,腎乳頭壞死可使腎臟的防御功能受損而發生尿路感染。
5.尿路感染其他:
1)某些全身消耗性疾病的患者,如重癥肝病、腫瘤晚期或長期使用免疫藥物的人,其機體抵抗力低下,易發生尿路感染;
2)患有包皮炎、前列腺炎的男性易發生尿路感染;
3)糖尿病及高血壓病患者一旦合并有腎臟病變,易發生尿路感染;
4)患低鉀血癥、高鈣血癥的人一旦合并有腎功能損害,易發生尿路感染。
尿路感染的臨床表現比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同,可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據有無尿路功能或器質上的異常,又有復雜性和非復雜性尿路感染之別;根據炎癥的性質不同,又可分為急性和慢性尿路感染。
但尿路感染仍有它的共同臨床表現:
(1)尿路刺激征,即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀,不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者,則通常尿路刺激癥狀較輕,如輕度的尿頻,或尿急,或排尿不適等。
(2)全身中毒癥狀,如發熱、寒戰、頭痛等。主要見于上尿路感染病人,特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。
(3)尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。
(4)血常規可能有白細胞升高。
(5)尿細菌培養陽性。
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